Панангин чи можна приймати при брадикардії

Панангин чи можна приймати при брадикардії

Серцеві глікозиди назви препаратів механізм дії протипоказання

З цієї статті ви дізнаєтеся: для чого призначені серцеві глікозиди, список препаратів, їх назви і форми випуску, як вони впливають на серце і чи впливають на інші органи. Яких лікувальних і побічних ефектів можна очікувати.

Зміст статті:

  • Походження, лікувальні ефекти та назви ліків
  • Механізм дії
  • Різні гликозидні препарати — різні ефекти: Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Целанід
  • Показання та протипоказання
  • Правила і аксіоми лікування глікозидами
  • Небезпека передозування
  • Прогноз, результати лікування

Серцевимиглікозидами називають групу лікарських речовин рослинного і препаратів синтетичного походження, дія яких спрямована на поліпшення серцевої діяльності. В основному вони застосовуються для лікування тяжкої серцевої недостатності, викликаної зниженням скорочувальної здатності міокарда і проявляється ознаками застою в легенях (задишка, хрипи) або інших органах і тканинах (набряки на ногах, збільшення печінки, скупчення рідини в грудній клітці та черевній порожнині).

Всі питання, що стосуються показань для лікування серцевими глікозидами, вибору препарату, схеми прийому і дозування, вирішує лікар-кардіолог, терапевт або сімейний лікар.

Походження, лікувальні ефекти та назви ліків

Джерелами перших гликозидних препаратів були лікарські рослини:

  • Строфант,
  • Наперстянка,
  • Конвалія.

Панангин чи можна приймати при брадикардії

Всі вони містять однакову хімічну основу — цикло-пентан-пергідро-фенантренового кільце. Воно забезпечує стимулюючий вплив на ослаблену серцевий м’яз. Залежно від того, які додаткові компоненти приєднані до основного хімічної речовини, кожне з рослин відрізняється особливостями лікувальних ефектів.

Панангин чи можна приймати при брадикардії

Розшифровка хімічної формули дозволила штучно синтезувати препарати, ідентичні з їх рослинними першоджерелами. По виду лікарської рослини, особливостям розподілу в організмі і кардіотонічну ефекту виділяють серцеві глікозиди двох видів: полярні і щодо полярні. Вони описані в таблиці.

Полярні (кошти короткої дії) Щодо полярні (препарати тривалої дії)

Строфант: Строфантин.

Конвалія: Коргликон.

Наперстянка: Дигоксин, Целанід.
Особливості:

  • Розчиняються у водному середовищі, але не розчинні в жирах, виводяться нирками;
  • Практично не всмоктуються в кишечнику і не зв’язуються з білками;
  • Діють швидко, але короткочасно;
  • Вводяться тільки внутрішньовенно.
Особливості:

  • Добре розчиняються в жирах і в воді, міцно зв’язуються з білками;
  • Всмоктуються в кишечнику;
  • Знешкодження відбувається в печінці;
  • Можна приймати всередину в таблетках і вводити внутрішньовенно.

Серцеві глікозиди змушують серце скорочуватися рідко, але ритмічно, сильно і продуктивно. За рахунок цього поліпшується циркуляція крові у всіх судинах і внутрішніх органах, зменшується її застій, а міокард більше часу відпочиває і відновлює свою силу .

Механізм дії глікозидів

Для всіх серцевихглікозидів характерні такі лікувальні ефекти:

  • Кардіотонічний — посилення інтенсивності, але зменшення тривалості систоли (фази скорочення). За рахунок цього підвищується сила міокарда, що відновлює здатність перекачувати кров (збільшується обсяг крові, яку він викидає в судини за одне скорочення).
  • Протиаритмічний — уповільнення процесів утворення електричних імпульсів в серце і їх проведення за всіма його відділах. В результаті цього зменшується частота серцебиття і збільшується тривалість діастоли (період розслаблення серця).
  • Антиішемічний — поліпшення кровообігу в ослаблених клітинах міокарда, але не за рахунок розширення коронарних судин, а за рахунок зменшення потреби в кисні і поживних речовинах.
  • Сечогінний — виведення надлишкової рідини з організму.
  • Судинний — відновлення порушеного тонусу судин в життєво важливих органах.
  • Панангин чи можна приймати при брадикардії

    В основі зазначених лікувальних ефектів лежить кілька механізмів дії. Серцеві глікозиди викликають не стільки структурні перебудови в міокарді, скільки зміни на рівні обміну речовин і електролітів:

    • Гальмування активності білків і ферментів, що відповідають за обмін іонів між кардиомиоцитами і кров’ю: калій виходить з них, а натрій і кальцій активно транспортуються всередину клітин.
    • Активізація з’єднань, які здійснюють скорочення міокарда — актину і міозину.
    • Стимуляція блукаючого нерва, що підсилює ефекти парасимпатичної нервової системи на серце (зменшення збудливості і частоти скорочень серця).
    • Блокування адреналінових і інших стресових впливів, які прискорюють серцебиття, збуджують нервову систему, але не збільшують силу скорочень.
    • Звуження судин черевної порожнини з одночасним розширенням мозкових, ниркових і артерій шкіри. В результаті прискорюється кровообіг, поліпшується робота нирок і стимулюється сечовиділення, що дуже важливо для усунення проявів серцевої недостатності.

    Неправильне лікування серцевими глікозидами або передозування супроводжуються надлишковим накопиченням калію в крові (гіперкаліємія), зниженням рівня натрію і кальцію (гіпонатріємія і гіпокальціємія). Такі електролітні розлади підвищують збудливість міокарда, стають причиною важких порушень ритму і прогресування серцевої недостатності.

    Різні гликозидні препарати — різні ефекти: Строфантин, Коргликон, Дигоксин, Целанід

    Принципово важливо розділяти серцеві глікозиди по швидкості настання і тривалості кардиотонического ефекту.

    Швидкодіючі

    Це препарати Строфантин, Коргликон.

    Початок ефекту через 7-10 хвилин після внутрішньовенного введення, максимально виражений через 2 години і повністю зникає через 10-12 годин. Це обумовлено тим, що вони не кумулюються (не накопичуються) в тканинах, так як водорозчинні — легко надходять в міокард і легко виводяться з сечею.

    Коргликон

    Панангин чи можна приймати при брадикардії

    Швидкодіючий серцевий глікозид, який надає м’який кардіотонічний ефект. Він слабкіше в порівнянні з іншими препаратами цієї групи, але досить ефективний для лікування легких форм серцевої дисфункції. Випускається тільки у вигляді розчину для внутрішньовенного введення. Рідко викликає побічні ефекти і передозування.

    Строфантин

    Панангин чи можна приймати при брадикардії

    Ідеальний препарат для надання невідкладної допомоги при захворюваннях, що супроводжуються гострою і декомпенсацією хронічною серцевою недостатністю. Як і Коргликон, випускається тільки в розчині для внутрішньовенного введення, але має більш сильним і тривалим ефектом в порівнянні з ним. Добре переноситься хворими, але при занадто швидкому введенні або тривалому використанні можливі побічні ефекти.

    Пролонговані (тривалі)

    Діють повільно, але тривало: початок ефекту через 1-2 години, максимум через 3-4 години, тривалість — близько доби. Такі особливості пов’язані з тим, що діючі речовини повільно проникають в міокард, зв’язуючись з білками крові, але довго циркулюють і знешкоджуються печінкою. Глікозидами тривалої дії є Дигоксин і Целанід.

    Крім перерахованих серцевихглікозидів існують препарати, що володіють ще більшою тривалістю дії (до 3-х діб): Дигитоксин, Метілдігітоксін. Їх рослинна основа така ж, як і у Дигоксину — наперстянка. На сьогоднішній день вони зняті з виробництва в зв’язку з великою кількістю випадків передозування та інтоксикації.

    Дигоксин

    Панангин чи можна приймати при брадикардії

    Серед групи препаратів «жиророзчинні серцеві глікозиди» найкращий для лікування важких форм серцевої недостатності — Дигоксин. Його розчинність в воді і жирах дозволила випустити таблетовані та ін’єкційні лікарські форми.

    Для купірування гострих станів показані уколи, які найкраще вводити внутрішньовенно крапельно, в крайньому випадку — дуже повільно струменево. Хронічні форми недостатності кровообігу лікуються таблетками. При грамотному використанні Дигоксину можна домогтися відчутного ефекту без будь-яких негативних наслідків. Неправильне лікування призводить до передозування і гликозидной (дигиталисной) інтоксикації.

    Целанід

    Панангин чи можна приймати при брадикардії

    У порівнянні з Дигоксином Целанід володіє менш вираженим підсилює ефект на серце. Препарат діє м’яко і поступово. Тому його краще використовувати при помірних проявах серцевої недостатності. Але токсичні ефекти і передозування виникають значно рідше. Випускається тільки у вигляді таблеток.

    Показання та протипоказання

    Показання

    Серцеві глікозиди можуть допомогти в лікуванні захворювань, що супроводжуються зниженням скорочувальної здатності міокарда і застійною серцевою недостатністю, а саме:

  • Хронічні форми недостатності кровообігу 3-4 ступеня, які проявляються:
    • Вираженими набряками ніг або всього тіла;
    • Задишкою в спокої і при мінімальних навантаженнях;
    • Вологими хрипами в легенях застійного характеру;
    • Накопиченням рідини в животі та грудній клітці.
  • Серцева недостатність 2-3 ступеня, що не піддається лікуванню іншими препаратами (сечогінні, Еналаприл, бета-блокатори та ін.).
  • Гостро виникла критична декомпенсація хронічної недостатності серця (клініка набряку легенів).
  • Надшлуночкові порушення ритму (миготлива аритмія, пароксизмальна тахікардія, екстрасистолія) на тлі хронічної серцевої недостатності або без неї.
  • Панангин чи можна приймати при брадикардіїЕфекти серцевихглікозидів при серцевій недостатності. Натисніть на фото для збільшення

    Протипоказання

    Навіть якщо у людини є свідчення для лікування серцевими глікозидами, можуть бути випадки, при яких від застосування цих препаратів доведеться відмовитися:

  • Блокада атріовентрикулярного вузла 2-3 ступеня.
  • Алергічні реакції на препарат.
  • Ознаки глікозидної інтоксикації або підозра на неї.
  • Уповільнення серцебиття менше 50-55 / хвилину як на тлі миготливої ​​аритмії, так і без неї.
  • Гострий період інфаркту міокарда.
  • Гіпокаліємія та гіперкальціємія (знижений калій і підвищений кальцій крові).
  • Тяжка ниркова недостатність.
  • Коли глікозиди неефективні

    Окремо від протипоказань виділяють випадки серцевої недостатності, при яких серцеві глікозиди не протипоказане, але і недоцільні, тому що не вирішать проблему:

    • Мітральний стеноз;
    • Рестриктивна кардіоміопатія;
    • Хронічний перикардит;
    • Недостатність аортального клапана.

    Правила і аксіоми лікування глікозидами

    Для швидкодіючих серцевихглікозидів (Коргликон, Строфантин) не передбачені ніякі схеми лікування, так як ці препарати швидко виводяться з організму.

    Дигоксин, на відміну від них, володіє кумулятивними властивостями і при тривалому застосуванні накопичується в надлишковій кількості, що може спровокувати передозування.

    Щоб цього не сталося, потрібно дотримуватися принципу етапності лікування:

  • Період насичення організму глікозидами (дигитализация). У цей час поступово збільшують дозу препарату до тих пір, поки не виникнуть явні ознаки поліпшення стану хворого. Обов’язково стежити за тим, щоб вона не перевищувала максимально допустиму, і не з’явилися ознаки передозування.
  • Період підтримуючої терапії. Зменшивши прояви серцевої недостатності, дозу препарату поступово знижують до того рівня, при якому вона зможе підтримувати всі досягнуті лікувальні ефекти. Коли вона буде встановлена, хворий систематично приймає препарат в цьому дозуванні.
  • Підбором схеми лікування, виду препарату і його дози займається лікар-кардіолог, але також може сімейний лікар або терапевт. Самолікування неприпустимо.

    Небезпека передозування

    Перевищення припустимої дози глікозидів загрожує інтоксикацією. Вона проявляється такими симптомами:

    • Аритмією (екстрасистоли, мерехтіння);
    • Уповільненням серцебиття (ЧСС менше 60 / хв);
    • Слабкістю;
    • Запамороченням;
    • Посилюванням симптомів серцевої недостатності.

    Етапи лікування в такому випадку:

  • Препарат скасовується.
  • Прийняти сорбент: Активоване вугілля, Сорбекс, Ентеросгель, Атоксіл.
  • Ввести препарат калію (Панангин, Калію хлорид, аспаркам).
  • Знешкодити циркулює в крові глікозид введенням препарату Унітіол.
  • Ліквідувати аритмію: Лідокаїн, новокаїнамід, Аміодарон.
  • Усунення блокади і брадикардії: Атропін.
  • Прогноз, результати лікування

    Якщо правильно використовувати серцеві глікозиди, лише в 5% виникають ознаки інтоксикації. Як часто настає істотне зменшення явищ серцевої недостатності і як довго доводиться приймати препарати, відображено в таблиці:

    Ступінь недостатності Поліпшення стану Як довго лікуватися

    При 2 ступеня 80-90% Курси по 2-3 місяці 2-3 рази на рік
    При 3 ступені 60-70% Курси терапії 3-4 місяці 2-3 р. / Рік
    При 4 ступеня 30-40% Довічно безперервно або перерву близько 1-2 місяців

    Незважаючи на те, що глікозиди вважаються препаратами старого покоління, вони зберігають свою актуальність і в світі сучасних ліків. Головне — лікуватися під контролем фахівця. В такому випадку користь від них в десятки разів перевищить ймовірність потенційної шкоди.

    Джерело: Okardio. com

    Етацизин інструкція із застосування ціна відгуки аналоги на Medsideru

    Препарат характеризується тривалим АНТИАРИТМІЧНИХ впливом. Тривалість ефекту може зменшуватися в залежності від дозування.

    Ліки збільшує Поріг фібриляції міокарда і не викликає подовження тривалості Інтервалу QT на ЕКГ , а також достовірного зменшення частоти серцевого ритму.

    Антиаритмічна дія при Пероральному застосуванні розвивається, як правило, через 1-2 дня. Тривалість курсу лікування залежить від форми Аритмії , особистої переносимості ліки і його ефективності.

    Етацизин швидко Абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна плазмова концентрація досягається через 150-180 хвилин. У крові визначається через 30-60 хвилин. Біодоступність становить 40%. Велика частина активної речовини зв’язується з білками плазми (90%). Період напіввиведення — 2,5 години. Проте, фармакокінетика препарату може індивідуально змінюватися. В окремих випадках її слід спеціально вивчати з метою визначення оптимальної концентрації в плазмі.

    Етацизин інтенсивно переробляється в печінці. При цьому утворюються Метаболіти з Антиаритмічними активністю. Виводиться препарату через нирки у вигляді Метаболітів . Виділяється при Лактації з грудним молоком. Здатний проникати через Плацентарний бар’єр .

    Показання до застосування

    Ліки застосовується в наступних випадках:

    • Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія ;
    • Фібриляція і Ондуляція передсердь ;
    • Шлуночкова і Надшлуночкова екстрасистолія ;
    • Попередження Шлуночкових і Надшлуночкових екстрасистолії .

    Протипоказання

    Кардіологічні протипоказання до застосування даного засобу наступні:

    • Гострий Коронарний синдром ;
    • Порушення Внутрішньошлуночкової провідності ;
    • Інфаркт міокарда ;
    • Виражена Артеріальна гіпотензія ;
    • Виражені Порушення провідності ;
    • Серцева недостатність ;
    • Кардіоміопатія ;
    • Кардіосклероз після Інфаркту ;
    • Кардіогенний шок ;
    • Значна Дилатация середечно порожнин ;
    • Порушення ритму серцебиття в поєднанні з блокадами проведення по Системі Гіса-Пуркіньє ;
    • Фракція викиду <40%.

    Крім того, Етацизин протипоказаний при:

    • Значні порушення в роботі печінки, нирок;
    • Дитячому віці;
    • Гіперчутливості до його компонентів;
    • Вагітності ;
    • Годуванні грудьми.

    З обережністю препарат призначають при Синдромі слабкості синусового вузла , Доброякісної гіперплазії Передміхурової залози, Атріовентрикулярнаблокада I ступеня, значних порушеннях периферичного кровообігу, Печінкової і Ниркової недостатності , Глаукоми , Ішемічної хвороби серця , Кардіомегалія , порушення електролітного балансу, Хронічній серцевої недостатності (I ФК) , Брадикардії .

    Побічна дія

    Побічні ефекти при застосуванні ліків можуть бути наступними:

    • Сердечно судинна система — Зупинка синусового вузла , Зниження скоротливості міокарда , порушення Внутрішньошлуночкової провідності , зменшення Коронарного кровотоку , Атриовентрикулярная блокада , Аритмія ;
    • Нервова система — Парез акомодації , Головний біль , похитування при ходьбі або поворотах голови, Запаморочення , Диплопія , Сонливість ;
    • Зміни показників на ЕКГ — розширення Комплексу QRS і Зубця Р , подовження Інтервалу PQ ;
    • Шлунково-кишкового тракту — нудота.

    Після завершення курсу побічні ефекти зменшуються або повністю зникають через 3-4 дні. При тривалій терапії Етацизином небажані реакції не посилюються. Вони залежать від дозування. Найчастіше виявляються при призначенні максимальної дози препарату.

    Інструкція по застосуванню Етацизином (Спосіб і дозування)

    Для тих, кому призначали Етацизин, інструкція із застосування повідомляє, що приймати його потрібно по одній таблетці (50 мг) 2-3 рази протягом доби. Якщо є необхідність, дозування можна збільшити до прийому таблеток по 50 мг 4 рази протягом доби або таблеток по 100 мг 3 рази протягом доби. Для Купірування нападу можна прийняти дві таблетки по 50 мг відразу. Іноді фахівці радять поєднувати даний засіб з невеликими дозами Бета-блокаторів .

    Інструкція по застосуванню Етацизином повідомляє про те, що ліки приймається Перорально , незалежно від їжі. З метою досягнення стійкого Антиаритмічного ефекту допускається підтримує курс. При цьому дозування підбираються лікарем індивідуально.

    Передозування

    При вживанні препарату може розвинутися важка Інтоксикація . Вона має наступні прояви: виражене зниження Артеріального тиску і Скоротливості міокарда , Брадикардія , подовження Інтервалів PR і розширення Комплексу QRS , Асистолия , Запаморочення , Синоатріальна і Атриовентрикулярная блокада , Головний біль , збільшення амплітуди Зубців Т , затуманення зору, розлади шлунково-кишкового тракту.

    Терапія симптоматична. При цьому слід враховувати, що при Шлуночкової тахікардії можна застосовувати Антиаритмические препарати IA і IС класів. Для ліквідації розширення Комплексу QRS , Артеріальною гіпотензії , Брадикардії можна використовувати натрію гідрокарбонат.

    Взаємодія

    Даний засіб не можна поєднувати з іншими Антиаритмічними препаратами IС і IA класу, а також з Інгібіторами МАО .

    При взаємодії з Бета-адреноблокаторами може посилитися Протиаритмічного дію, особливо при Аритмії через підвищеного фізичного навантаження або стресу.

    Умови продажу

    Ліки продається за рецептом.

    Умови зберігання

    Зберігати Етацизин потрібно в сухому і прихованому від світла місці. Оптимальна температура до 30 ° C. Берегти від дітей.

    Термін придатності

    Три роки.

    Аналоги Етацизином

    Джерело: Medside. ru

    Як приймати таблетки Мидокалм інструкція із застосування показання дозування ціна та відгуки

    Таблетки Мидокалма відрізняються досить-таки широкою сферою застосування:

    • Патології головного мозку невоспалительной етіології, для яких характерні м’язові розлади тонусу (параліч мозку у дітей та ін.);
    • При хворобах м’язової і кісткової системи на кшталт остеохондрозу, артрозу, ішіасу, люмбаго, спондильозу та інших патологіях, що викликають м’язову спастичність і гіпертонус або обмеження суглобової рухливості;
    • При ниркових коліках, жовчнокам’яної хвороби;
    • М’язові спазми і гіпертонус мускулатури, що виникли внаслідок нервносістемних поразок на кшталт інсульту, енцефаліту, розсіяного склерозу та ін.;
    • Підвищений тонус матки, що загрожує самовільним викиднем;
    • Сильна болючість гемороїдальних вузлів;
    • Дисменорея (надто болючі менструації).

    Крім того, таблетки Мидокалм часто включають до складу постоперационной відновної терапії внаслідок хірургічного втручання, при лікуванні судинних уражень на кшталт тромбоангііта (системне венозний або артеріальний запалення), синдрому Рейно (порушення кровообігу в судинній мережі кінцівок) та ін.

    Препарат активно використовується в лікуванні патологічного цианоза кінцівок, грубих порушень ходи, в постінсультной симптоматичної терапії для усунення спазму м’язів.

    Протипоказання

    Панангин чи можна приймати при брадикардіїТаблетки Мидокалма протипоказані у разі:

  • Наявності алергії або непереносимості до препарату або його складових;
  • При наявності міастенічний симптоматики, що виявляється миттєвої стомлюваністю і патологічної м’язовою слабкістю, що не проходить навіть після відпочинку;
  • Дитячий вік (менше 3 років);
  • Тим, хто страждає гострими нападами психозу, епілепсії, хворобою Паркінсона;
  • При наявності недостатності нирок або печінки хронічного характеру;
  • Тим, хто має схильність до нападів судомної активності;
  • Тим, хто страждає на наркотичну залежність.
  • Побічна дія

    Безпека таблеток підтверджується даними досліджень, в яких брала участь велика кількість пацієнтів. В результаті подібних досліджень було встановлено, що на тлі лікування таблетками Мидокалма частими побічними ефектами є:

    Джерело: Osteohondroza. net

    Анаприлин інструкція із застосування відгуки аналоги і форми випуску (таблетки 10 мг і 40 мг) препарату дл

    Протипоказання

    • AV-блокада 2 і 3 ступеня;
    • Синоатріальна блокада;
    • Брадикардія (ЧСС менше 55 уд. / Хв);
    • Синдром слабкості синусового вузла;
    • Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. Ст., Особливо при інфаркті міокарда);
    • Хронічна серцева недостатність 2Б-3 стадії;
    • Гостра серцева недостатність;
    • Кардіогенний шок;
    • Підвищена чутливість до пропранололу.

    Застосування при вагітності та годуванні груддю

    Застосування пропранололу при вагітності можливо тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду. При необхідності застосування в цей період необхідно ретельне спостереження за станом плоду, за 48-72 год до пологів пропранолол слід скасувати.

    Слід мати на увазі, що можливий негативний вплив на плід: внутрішньоутробна затримка росту, гіпоглікемія, брадикардія.

    Пропранолол виділяється з грудним молоком. При необхідності застосування в період лактації слід встановити лікарський нагляд за дитиною або припинити грудне вигодовування.

    Особливі вказівки

    C обережністю застосовувати у пацієнтів з бронхіальною астмою, ХОЗЛ, при бронхіті, декомпенсованої серцевої недостатності, цукровому діабеті, при нирковій і / або печінковій недостатності, гіпертиреозі, депресії, міастенії, псоріазі, оклюзійних захворюваннях периферичних судин, при вагітності, в період лактації, у пацієнтів похилого віку, у дітей (ефективність і безпека не визначені).

    В період лікування можливе загострення псоріазу.

    При феохромоцитомі пропранолол можна застосовувати тільки після прийому альфа-адреноблокатора.

    Після тривалого курсу лікування пропранолол слід відміняти поступово, під наглядом лікаря.

    На тлі лікування пропранололом слід уникати в / в введення верапамілу, дилтіазему. За кілька днів перед проведенням наркозу необхідно припинити прийом пропранололу або підібрати засіб для наркозу з мінімальною негативною інотропною дією.

    Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

    У пацієнтів, діяльність яких вимагає підвищеної уваги, питання про застосування пропранололу амбулаторно слід вирішувати тільки після оцінки індивідуальної реакції пацієнта.

    Лікарська взаємодія

    При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами виникає ризик розвитку гіпоглікемії за рахунок посилення дії гіпоглікемічних засобів.

    При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО існує ймовірність розвитку небажаних проявів лікарської взаємодії.

    Описані випадки розвитку вираженої брадикардії при застосуванні анаприліном з приводу аритмії, викликаної препаратами дигіталісу.

    При одночасному застосуванні із засобами для інгаляційного наркозу підвищується ризик пригнічення функції міокарда і розвитку артеріальної гіпотензії.

    При одночасному застосуванні з аміодароном можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, фібриляція шлуночків, асистолія.

    При одночасному застосуванні з верапамілом можливі артеріальна гіпотензія, брадикардія, диспное. Підвищується Cmax в плазмі крові, збільшується AUC, зменшується кліренс пропранололу внаслідок пригнічення його метаболізму в печінці під впливом верапамілу.

    Анаприлин не впливає на фармакокінетику верапамілу.

    Описаний випадок розвитку тяжкої гіпотензії і зупинки серця при одночасному застосуванні з галоперидолом.

    При одночасному застосуванні з гідралазином підвищується Cmax в плазмі крові та AUC пропранололу. Вважають, що гидралазин може зменшувати печінковий кровотік або пригнічувати активність печінкових ферментів, що призводить до уповільнення метаболізму пропранололу.

    При одночасному застосуванні пропранолол може пригнічувати ефекти глібенкламіду, глібуриду, хлорпропаміду, толбутаміду, т. К. Неселективні бета 2 адреноблокатори здатні блокувати бета 2 адренорецептори підшлункової залози, пов’язані з секрецією інсуліну.

    Обумовлений дією похіднихсульфонілсечовини викид інсуліну з підшлункової залози відзначено зниження бета-адреноблокаторами, що в деякій мірі перешкоджає розвитку гіпоглікемічного ефекту.

    При одночасному застосуванні з дилтіаземом підвищується концентрація пропранололу в плазмі крові внаслідок пригнічення його метаболізму під впливом дилтіазему. Спостерігається аддитивное пригнічуючий вплив на діяльність серця в зв’язку з уповільненням проведення імпульсу через AV-вузол, що викликається дилтиаземом. Виникає ризик розвитку вираженої брадикардії, значно зменшується ударний і хвилинний обсяг.

    При одночасному застосуванні описані випадки підвищення концентрації варфарину та феніндіон в плазмі крові.

    При одночасному застосуванні з доксорубіцином в експериментальних дослідженнях показано посилення кардіотоксичності.

    При одночасному застосуванні пропранолол перешкоджає розвитку бронходілятуючого ефекту ізопреналіна, сальбутамолу, тербуталина.

    При одночасному застосуванні описані випадки підвищення концентрації іміпраміну в плазмі крові.

    При одночасному застосуванні з індометацином, напроксеном, піроксикамом, ацетилсаліциловою кислотою можливе зменшення антигіпертензивної дії пропранололу.

    При одночасному застосуванні з Кетансерин можливий розвиток адитивної гіпотензивного ефекту.

    При одночасному застосуванні з клонідином посилюється антигіпертензивна дія.

    У пацієнтів, які отримують пропранолол, в разі різкої відміни клонідину можливий розвиток важкої артеріальної гіпертензії. Вважають, що це пов’язано з підвищенням вмісту катехоламінів в циркулюючої крові і посиленням їх вазоконстрикторної дії.

    При одночасному застосуванні з кофеїном можливе зменшення ефективності пропранололу.

    При одночасному застосуванні можливе посилення ефектів лідокаїну і бупівакаїну (в т. Ч. Токсичних), по-видимому, внаслідок уповільнення метаболізму місцевих анестетиків в печінці.

    При одночасному застосуванні з літію карбонатом описаний випадок розвитку брадикардії.

    При одночасному застосуванні описаний випадок посилення побічної дії мапротиліну, що обумовлено, мабуть, уповільненням його метаболізму в печінці і кумуляцією в організмі.

    При одночасному застосуванні з мефлохіном збільшується інтервал QT, описаний випадок зупинки серця; з морфіном — посилюється гальмівну дію на центральну нервову систему, що викликається морфіном; з натрію амідотрізоат — описані випадки тяжкої гіпотензії.

    При одночасному застосуванні з нізолдіпіном можливі підвищення Cmax і AUC пропранололу і нізолдіпіна в плазмі крові, що призводить до тяжкої гіпотензії. Є повідомлення про посилення бета-блокуючого дії.

    При одночасному застосуванні з ніфедипіном у пацієнтів з ІХС можливий розвиток вираженої гіпотензії, підвищення ризику розвитку серцевої недостатності та інфаркту міокарда, що може бути обумовлено посиленням негативного інотропного дії ніфедипіну.

    У пацієнтів, які отримують Анаприлин, є ризик розвитку вираженої артеріальної гіпотензії після прийому першої дози празозину.

    При одночасному застосуванні з преніламіном збільшується інтервал QT.

    При одночасному застосуванні з пропафеноном підвищується концентрація пропранололу в плазмі крові і розвивається токсична дія. Вважають, що пропафенон пригнічує метаболізм пропранололу в печінці, зменшуючи його кліренс і підвищуючи сироваткові концентрації.

    При одночасному застосуванні резерпіну, інших антигіпертензивних засобів підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії і брадикардії.

    При одночасному застосуванні підвищується Cmax і AUC різатріптана; зрифампіцином — зменшується концентрація пропранололу в плазмі крові; з суксаметонію хлоридом, тубокурарину хлоридом — можлива зміна дії міорелаксантів.

    При одночасному застосуванні зменшується кліренс теофіліну внаслідок уповільнення його метаболізму в печінці. Виникає ризик розвитку бронхоспазму у пацієнтів з бронхіальною астмою або з ХОЗЛ. Бета-адреноблокатори можуть блокувати інотропний ефект теофіліну.

    При одночасному застосуванні з феніндіон описані випадки деякого підвищення кровоточивості без змін показників згортання крові.

    При одночасному застосуванні з флекаїнідом можливо адитивна кардіодепресивну дію.

    Флуоксетин пригнічує ізофермент CYP2D6, що призводить до пригнічення метаболізму пропранололу і його кумуляції і може посилювати кардіодепресивну дію (в т. Ч. Брадикардію). Флуоксетин і, головним чином, його метаболіти характеризуються тривалим T1 / 2, тому ймовірність лікарської взаємодії зберігається навіть через кілька днів після відміни флуоксетину.

    При одночасному застосуванні в плазмі крові підвищуються концентрації пропранололу, хлорпромазину, тиоридазина. Можливо різке зменшення артеріального тиску.

    Циметидин інгібує активність ферментів печінки (в т. Ч. Ізоферменту CYP2D6), це призводить до пригнічення метаболізму пропранололу і його кумуляції: спостерігається посилення негативного інотропного дії і розвиток кардіодепресивної дії.

    При одночасному застосуванні посилюється гіпертензивна дія адреналіну, виникає ризик розвитку важких загрожують життю гіпертензивних реакцій і брадикардії. Зменшується бронхорозширюючудію симпатомиметиков (адреналіну, ефедрину).

    При одночасному застосуванні описані випадки зменшення ефективності ерготаміну.

    Є повідомлення про зміну гемодинамічних ефектів анаприліном при одночасному застосуванні з етанолом (алкоголем).

    Аналоги лікарського препарату Анаприлин

    Структурні аналоги за діючою речовиною:

    • Індерал;
    • Обзидан;
    • Пропранобене;
    • Пропранолол;
    • Пропранолол Нікомед;
    • Пропранололу гідрохлорид.

    Джерело: Instrukciya-otzyvy. ru

    Перебої в серці і інші порушення ритму

    (поширені запитання)

    Мене дуже турбує робота мого серця. Пару раз спеціально заміряла пульс. Коли я в русі, пульс відповідно трохи підвищений, варто тільки присісти, слідом за підвищеним пульсом відразу йдуть ударів 5 повільних, а потім знову прискорюється і приходить в норму. Скажіть, така Зміна пульсу — нормальне явище чи ні? І ще, коли робила ЕКГ, теж пульс був частий. Мені 21 рік, не курю. Алкоголь вживаю рідко.
    Частота нормального (синусового) ритму коливається у людини в широких межах залежно від стану фізичної активності та нервової регуляції. Нижня межа нормальної (мінімальної) частоти приблизно 40 ударів в хвилину, Рідкісний пульс нормальний в стані розслаблення, фізичного спокою, нічного сну, це називають Синусовою брадикардією. При енергійної фізичному навантаженні пульс повинен частішати понад 100 в хвилину, а при хвилюванні, переживаннях, тривозі і неспокої (!), Інших емоціях він теж закономірно частішає (синусова тахікардія).
    Верхня межа максимальної частоти пульсу людини при відповідній фізіологічної ситуації розраховується приблизно за формулою 220 мінус вік.
    Про це часто і не підозрюють, але діапазон нормальної частоти ритму у живого, активно відчуває або діяльної людини дуже великий.
    Природно, що неодноразові уражень і почастішання ритму протягом дня (і ночі), в межах від Мінімальною частоти до Максимальної , навіть і не в настільки вираженому діапазоні, характеризуються переходами — уповільненням або прискоренням ритму серця — т. Е., Синусового Артима , це нормально. Нормальною вона є навіть під час одного дихального циклу, частішаючи і вповільнюючись в залежності від фази дихання — вдиху або видиху, що нерідко реєструється при зйомці ЕКГ. Це і називається дихальної синусової аритмії.
    Виходячи з вищесказаного стає зрозумілим, що судити про те, нормальна або аномальних частота синусового ритму за звичайною ЕКГ, що відображає лише короткий момент, епізод — один з безлічі, що становлять весь діапазон частот протягом доби, як правило, неможливо. Констатація синусової тахікардії або брадикардії в момент зйомки ні про що не свідчить.
    Найбільш об’єктивними є показники частоти, підраховані при добовому моніторуванні ЕКГ: мінімальні, середні, максимальні. Середньодобова частота ритму серця при холтерівське моніторування ЕКГ повинна бути більше 50 в хвилину і менше 100 в хвилину. Якщо середня частота за добу вкладається в ці рамки, це означає, що судження «у мене постійно частий (або рідкісний) пульс» помилково і суб’єктивно: не постійно, а в межах допустимих коливань, інакше б середній показник не залишався в рамках норми. Тільки якщо Середня частота ритму за добу у дорослої людини за даними моніторування (а не періодичні підрахунки протягом дня) перевищує 110-115 в хвилину, виникає небезпека т. Н. аритмогенной кардіоміопатії, т. е., порушення функції серця внаслідок перевантаження за рахунок насправді постійного почастішання ритму. При синусової тахікардії це буває рідко, і тільки на підставі серйозних обставин: при очевидних важких захворюваннях, які проявляються і виявляються по багатьом іншим порушень, крім тахікардії.
    А якщо коливання Вашого пульсу укладаються в вищезазначені межі в рамках відповідних фізіологічних ситуацій, як перерахованих, так і багатьох інших, що становлять життя людини, тривожитися Вам нема про що, і причин приймати ліки для впливу на частоту ритму немає. Багато хто боїться фізіологічної тахікардії, але марно. Проблема тут не в тахікардії, а в що з’явилася звичкою боятися, в самій тривожності. Наприклад, під час уроків фізкультури, коли ви навчалися в школі, ваш пульс досягав набагато більших величин. Та й коли просто бігали на перерві. Або отримували двійку біля дошки за невивчений урок. Але тоді вам не приходило в голову вважати його і боятися.
    Підвищена тривожність і звичка триматися за пульс швидко стає самостійною проблемою, яка не має ніякого відношення до серця. Але як і будь-який неврівноважений психічний стан, це закономірно відбивається на регуляції нормального ритму серця, лише ще більше учащая його. У страху не тільки очі великі, а й пульс завжди частий. Найчастіше тривожність призводить до того, що відчуття серцебиття починає турбувати навіть тоді, коли кількісного почастішання пульсу і зовсім немає.
    Якщо ж є підозри, що частота пульсу не відповідає фізіологічним умовам, або регулярність ритму порушується більшою мірою, ніж це можна пояснити синусовой аритмією, потрібно зробити амбулаторне добове моніторування ЕКГ.

    Мені 34 роки, раніше нічим серйозним не боліла. Останнім часом у мене виникає Почуття перебоїв в серці, «перекидання» , а потім, Зупинки, завмирання . В такий момент стає страшно. Що це може бути? Як і чим це лікувати?
    Найчастіше — це Екстрасистоли, позачергові скорочення серця, Після яких закономірно виникає Компенсаторна пауза. Цю компенсаторну паузу після екстрасистоли звичайно і відчувають як завмирання, перебої, неритмічність, «зупинку» серця. Але пауза після передчасно виникла екстрасистоли абсолютно не є небезпечною, до зупинки серця відношення не має і означає лише те, що після неї станеться чергове (а не знову передчасне) нормальне скорочення серця, і, тим самим, сумарна частота ритму залишиться нормальної, колишньою.
    Зробіть добове моніторування ЕКГ, щоб переконатися, що Крім екстрасистол, ніяких інших значущих порушень ритму, або супутніх серйозних електрофізіологічних відхилень немає. Щоб не виявилося, що добове моніторування було зроблено даремно, оскільки не внесло ніякої ясності, Виключно важливо дуже ретельно вести щоденник своїх відчуттів під час моніторування, точно вказуючи час перебоїв, замираний, серцебиття і т. Д., А також всі види активності і обставини виникнення неприємних відчуттів. Можна користуватися маркерной кнопкою реєстратора, щоб «позначити» потрібні моменти часу прямо на записи. Тоді при розшифровці ці временн И Е точки будуть співставлені з ЕКГ, зроблені роздруківки цих епізодів і стане ясно, що саме ви відчуваєте, і наскільки в реальності відчуття перебоїв пов’язані зі змінами ритму серця.
    Якщо раніше не було перенесених значущих захворювань серця і ЕхоКГ (УЗД серця) не виявляється їх структурних (органічних) ознак, екстрасистоли є наслідком не хвороби серця, а різних Внесердечних, рефлекторних, неврегульованих нервових впливів на ритм серця. У подібних випадках екстрасистоли відносять до безпечним порушень ритму, і прогноз їх вважається сприятливим, т. Е., Що не впливає на здоров’я і тривалість життя.  Хоча вони нерідко бувають суб’єктивно неприємні, особливо у чутливих людей з загостреним сприйняттям, підвищеним рівнем тривожності і схильністю до самозаглиблення. Боятися їх починають від несподіванки, не знаючи і не розуміючи, що це таке .
    Разом з тим, акт чхання, наприклад, що не менше порушує ритмічність дихання людини, викликає його затримку, а потім форсований галасливий «залповий» видих, нікого не лякає. Хоча чхають іноді теж досить часто, не по разу, а то і цілими «чергами». Але знайоме явище не викликає не тільки страху, а й інтересу. Повного паралелізму у чхання з екстрасистолами, звичайно, немає, але сенс прикладу в тому, що і те, і інше може бути цілком байдужим для загального стану здоров’я Рефлекторним за походженням явищем.
    Насправді Такого роду екстрасистоли реєструються під час тривалого моніторування ЕКГ у 50-70% здорових (!) Людей. Зокрема, зустрічальність у здорових осіб одиночних мономорфних шлуночкових екстрасистол становить 1-4%, поліморфних — 10-30%, парних — 4-60%, епізодів шлуночкової тахікардії — до 4%. Екстрасистоли дуже часті при невротичних розладах, і лікування не вимагають. Якщо щось і вимагає лікувальної корекції, то це їх суб’єктивне нервово-емоційне сприйняття. На жаль, нерідко виникає порочне коло — чим більше про них турбуються і звертають на них уваги, формуючи тривожний умовний рефлекс, тим більше вони турбують. Так влаштований наш мозок.
    Іноді відчуття перебоїв і завмирань бувають надлишкові і оманливі, в цій ситуації досить типовим є дисонанс між вельми «скромним» результатом ЕКГ-моніторування (найчастіше неодноразового) і виразністю відчуттів. Адекватний висновок з такого результату — перестати тривожитися по-пустому, забути, відволіктися, т. Е., «Змініть ставлення до проблеми, і вона перестане вас турбувати». Тривожно-панічне сприйняття своїх гіпертрофованих, а нерідко і надуманих, самонавіювання відчуттів, навпаки, посилює підозрілість і нав’язливі тривожні домисли про можливі незареєстрованих життєво небезпечних аритміях.  
    У подібних випадках, для особливо насторожених і недовірливих людей, крім добового моніторування ЕКГ, зараз є можливість точно зареєструвати всі відхилення ритму в момент виникнення відчуттів перебоїв або тахікардії. Можна взяти напрокат (частіше в платному кардіоцентрі) — для носіння протягом декількох тижнів (місяців) — кардіопейджер, або портативний ЕКГ-реєстратор для самоконтролю. Чи включаються ці прилади в потрібний момент самостійно. Можлива цілодобова дистанційна оцінка знятої в такі моменти ЕКГ по телефону або електронній пошті — тільки натискайте на кнопку і записуйте свої відчуття саме в момент їх виникнення. При цьому важливо пам’ятати, що користуватися потрібно послугами кваліфікованого кардіологічного установи та якісної портативної апаратурою.
    Головне, що потрібно знати: в сучасній кардіології доведено, що  Важливий не факт наявності екстрасистолії, як такої, і її частота (добова кількість), а стан серця людини, про який сама по собі екстрасистолія (включаючи її градації за даними моніторування) в ізольованому вигляді не свідчить.
    Допомагають при екстрасистолії заспокійливі і протитривожні кошти, антидепресанти, психотренінг, відмова від шкідливих звичок, водні процедури, дуже корисна регулярна фізична активність — аматорський спорт і фітнес. Корисно відмовитися від міцного чаю і кави на користь теплих водних настоїв заспокійливих зборів трав, мінералізованих вод типу Єсентуки №4, 17, що містять корисні мікро — та макроелементи.
    Антиаритмічні препарати в подібних випадках не потрібні — не виправдані, а будь-які ліки має прийматися тільки за показаннями, в цьому головна запорука його ефективності і безпеки.
    Всякі нерідко призначаються препарати «метаболічного» дії неефективні, на причину екстрасистол не впливають, і швидше за все — взагалі ні на що, це марна трата грошей.
    Що стосується ліків, що містять мінерали, слід сказати, що залізо, калій, магній, та інші макро — і мікроелементи дійсно важливі для людини, дефіцит їх при недостатньому надходженні в організм або підвищеній витраті впливає на обмін речовин, може позначатися як на ритмі серця, так і на самопочутті. Правильніше за все спочатку визначити показники дефіциту заліза (феритин, трансферин, залізо сироватки) і рівень електролітів (калію, магнію) в крові, щоб виключити явні відхилення в будь-яку сторону.
    Однак ще при наявності нормального вмісту заліза або калію в сироватці крові вже може виникати їх тканинної дефіцит: ці речовини є макроелементами, обмін їх досить інтенсивний, потреба обчислюється аж ніяк не мікрокількостей. Показником прихованого залізодефіциту вважається низьке значення феритину в сироватці крові (нижче 40 мкг / л), і прийом препарату заліза показаний в цій ситуації незважаючи на нормальний рівень гемоглобіну. Дефіцит заліза дуже част у жінок, особливо при рясних місячних. А дієтичні хитрощі, неповноцінний харчовий раціон при неврегульованих або одноманітному харчуванні, тривожною анорексії, інші зигзаги способу життя, включаючи алкогольні ексцеси, можуть призводити і до тканинному дефіциту калію, впливаючи на ритм серця, в тому числі, підтримуючи екстрасистолію. 
    Що стосується препаратів калію (і магнію), що використовуються при екстрасистолії, потрібно враховувати, що часто рекомендовані низькодозового таблетовані препарати типу старого панангина, аспаркама, Магне В6 і Магнерота містять мізерно мала кількість цих мінералів, куди менше, ніж в звичайних харчових продуктах, що прирівнює їх до марним пустушок з чисто умоглядним «метаболічним» дією. Доцільні і ефективні при екстрасистолії можуть бути лише високодозові препарати калію. З доступних сьогодні таблетованих препаратів, що містять ефективну дозу калію, можна назвати, наприклад, панангін — Форте або Доппельгерц-актив магній + калій (по 300 мг 2 рази на день).

    Здрастуйте лікарю! Мені 25 років, останні роки турбують Перебої в серці. Відчуття хвилі в серце, перевороту або сильного поштовху . Ніби серце чимось затиснуло, а потім сильно штовхнуло. Ці перебої можуть бути і кожен день, і раз на місяць. Якось у мене почалися ці перебої, звернувся до лікаря, робив ЕКГ, пив якісь таблетки, перебої начебто були рідше. Раніше говорили, що збільшена щитовидна залоза, зараз в нормі. Що це може бути і чи потрібно приймати ліки?
    Перш за все потрібно зрозуміти, що те, що Вас турбує, більшою мірою не сердечне явище, а нервове.  Зробіть добове моніторування ЕКГ, щоб переконатися, що крім можливих екстрасистол, які і пояснюють перебої, більше нічого не виявляється. Перебоїв часто бояться (хоча часто і взагалі не помічають), але проблемою є саме тривога з цього приводу, вони самі здорового серця ніякої шкоди не приносять. УЗД серця можна зробити, більше для порядку і заспокоєння, щоб переконатися, що воно здорове. І аналіз на рівень ТТГ і гормонів щитовидної залози, якщо не визначали, УЗД для оцінки функції щитовидної залози нічого не дає.
    Найкраще Вам допоможе нормалізація режиму життя, відмова від шкідливих звичок, регулярна фізична активність, водні процедури і, звичайно, психотренінг — змусити себе не самоуглубляться зайве і зняти тривогу. Позбудетеся від тривоги і страхів з цього приводу — все пройде. А боятися нема чого, і шукати хвороби серця, там де її немає — теж.
    Ліки від аритмії з цього приводу не потрібні: наступне питання після їх призначення буде — а скільки мені їх приймати, коли можна припиняти?
    А серйозні серцеві ліки при серйозних показаннях до їх призначенням не скасовують, а приймають постійно. Але це не Ваш випадок. Побічні ефекти протиаритмічних препаратів можуть бути куди небезпечніше нешкідливих екстрасистол. 

    Мені 25 років, вже 2 роки мучить Желудочковая екстрасистолія , буває часта, буває рідкісна. Обстеження показало, що з серцем проблем немає: діагноз ВСД по сердечному типу, кардіолог навіть не виписав ніяких ліків, сказав, що ця аритмія загрози для життя не представляє, і лікування може тільки нашкодити.
    Але недавно наш невролог сказав, що будь-яка аритмія небезпечна і потребує лікування, і в моєму випадку може розвинутися ще більш небезпечна аритмія — шлуночковатахікардія і фібриляція шлуночків, якщо я не буду лікувати екстрасистолію. Що ж мені робити? Я 2 роки жила і не звертала уваги на ці завмирання серця, а тепер мені страшно. Скажіть, будь ласка, невже аритмія може в моєму випадку перерости в небезпечну форму аритмії? Чому всі говорять по різному? І чи слід мені лікувати її?
    Слухати потрібно фахівця. А невропатолог фахівцем з аритмій не є. Сумнівно, що він є навіть фахівцем по нервовій системі, якщо робить такі відверто невротизує пацієнта і вселяють страхи висловлювання.
    Кардіолог все сказав Вам абсолютно правильно. Не потрібно мучитися від цієї екстрасистолії, а якщо точно — Від тривоги, Страхов і переживань з цього приводу, оскільки самі по собі екстрасистоли ніяких порушень роботи серця і «мук» не викликають. Ніякі, навіть часті екстрасистоли, в будь-якому чергуванні з черговими скороченнями серця (бігемінія, трігемінія), будь-який «градації» самі по собі наслідків для роботи серця і здоров’я не мають і до зупинки серця не призводять. Подібна Екстрасистолія, без перенесених серйозних захворювань серця (що і доводить проведене обстеження) ніякого впливу на здоров’я не робить. Чим більше мучитися і наганяти страху з цього приводу, тим більше вона турбує — в повній відповідності з законами вищої нервової діяльності , відкритими нашим великим співвітчизником І. П. Павловим, який отримав нобелівську премію за свої відкриття. Дуже добре все це описано і пояснюється в книгах А. Курпатова ( «Засіб від вегетосудинної дистонії», «Засіб від страху» та інших), надзвичайно корисно почитати.  
    А якщо при обстеженні з’ясовується, що є захворювання, які є реальною загрозою раптового розвитку шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків, лікарі зобов’язані цю загрозу відвернути, а не тільки про неї говорити. З цієї меті не екстрасистоли лікують — від цього мало користі, а імплантують спеціальне портативний пристрій, який називається імплантованого дефібрилятора серця. У разі виникнення потенційно можливої раптової жізнеопасной аритмії цей пристрій самостійно вмикається і дає електричний розряд, який відновлює правильний ритм. Показання до імплантації цього пристрою добре відомі і чітко визначені. Екстрасистолія сама по собі, звичайно, таким не є, саме тому що небезпеки не представляє, не дивлячись на будь-які неприємні відчуття і страхи.
    У рідкісних випадках у людей без серйозних структурних хвороб серця це може знадобитися, наприклад,  при поєднанні наступних критеріїв:
    Частою парної, політопної шлуночкової екстрасистолії і пробіжок шлуночкової тахікардії (особливо, т. Н. Веретенообразной шлуночкової тахікардії)
    — зі значним подовженням інтервалу QT на ЕКГ більше 500 мс (якщо подовження QT і аритмія не спровокувати прийомом ліків)
    — з незрозумілими непритомністю і випадками раптової смерті в молодому віці в родині.
    Але такі ситуації бувають незмірно рідше, ніж зустрічається банальна шлуночкова екстрасистолія, яка абсолютно безпечна і ніякого впливу на прогноз життя не має.
    Виконайте нескладний порівняльний аналіз: погортайте сторінки консультацій, подивіться як часто людей молодого та середнього віку турбують екстрасистоли, подібні Вашим, і занепокоєння з приводу їх небезпеки. Таких людей дуже багато. А тепер згадайте самі і порасспрашивать всіх знайомих — чи знає хто-небудь людини з імплантованим дефібрилятором (не переплутайте з електрокардіостимулятором, це зовсім інше). 
    Крім того, якщо переглянути свій спосіб життя і харчування, використовувати відволікаючі і антистресові (наприклад, регулярні фізичні навантаження, йога, подорожі, цікаві заняття) і легкі заспокійливі засоби (краще рослинного походження — настої заспокійливих зборів трав, а при вираженій тривозі і панічних розладах — протитривожні кошти за призначенням психотерапевта), екстрасистолія поступово і непомітно для Вас перестане Вас турбувати. Саме це набагато логічніше було б почути від грамотного невропатолога, знайомого з принципами пристрою вищої нервової діяльності і вегетативної нервової системи людини.

    Вітаю! Хочу подякувати вам і ваш сайт. Ваші поради мені дуже допомогли. Раніше була постійна екстрасистолія, але завдяки вашим порадам, зараз її немає, хоча раніше пила багато ліків, таблеток, які допомагали тільки в період лікування, або взагалі не допомагали. Допомогли тільки фізичне навантаження і пустирник, пила 3 місяці і екстрасистоли зникли. Спасибі вам!
    Ради допомогти і раді за Вас. Головне — правильне ставлення до проблеми. Завдяки цьому Ви впоралися з вегетативною дисфункцією і переконалися, що її не потрібно боятися.

    Вітаю! Моїй мамі 55 років. Скарги на перебої в роботі серця, задишку. Після звернення до кардіолога зроблено висновок: ІХС, шлуночкова екстрасистолія. На велоергометрії: початково часта ШЕ, зникнення при навантаженні і поява знову в відновлювальному періоді. Результати ЕКГ-моніторування: синусовий ритм 57-141 уд. в 1 хв. 30452 шлуночкових екстрасистол. Зважаючи на високу частоти екстрасистолії показано вирішення питання про радіочастотної абляції (Мірча). Підкажіть, будь ласка, наскільки небезпечно стан? Чи можливо альтернативне лікування?
    Якщо при ВЕМ позитивного ішемічного тесту отримано не було, ІХС тут ні при чому. Сама по собі екстрасистолія, будучи єдиною ознакою, частіше до ІХС та взагалі до хвороби серця, як такої, відношення не має. Якщо ж ІХС «причому» (що малоймовірно), то «ні причому» Мірча. Мірча методом лікування ІХС не є.
    Причиною екстрасистолії можуть бути нервово-вегетативні, психогенні, електролітні, гормональні (наприклад, клімактеричного походження) причини, подразнюючу вплив будь-яких внутрішніх органів і нервових сплетінь. Екстрасистоли при цьому виникають рефлекторно. Сама по собі екстрасистолія в ізольованому вигляді при будь-якій частоті небезпеки не представляє, на роботі серця не відбивається, задишки не викликає і нічим не загрожує. Сьогодні під час моніторування може бути 30 тис., Завтра 10 або 3 тис. Через тиждень знову 30. У тій або іншій кількості вона реєструється у багатьох здорових людей. Близько 1000 екстрасистол на добу взагалі вважається повною нормою. Чи не кількість визначає значимість екстрасистолії, і не градації по класах відповідно до традиційними формально використовуваними класифікаціями.
    В кінці 80-х років було доведено, що придушення екстрасистолії, «зцілення» від неї не дає позитивних результатів, ні щодо тривалості життя людей, ні з погляду їхнього здоров’я. Саме тому, що сама екстрасистолія на це не впливає. Тому і підрахунок її добової кількості, вироблений традиційно, будучи закладеним в комп’ютерні програми розшифровки результатів моніторування, строго кажучи, клінічне значення з тих пір втратив.
    Необхідність лікувати екстрасистолію (в тому числі і протиаритмічними препаратами) може виникнути, якщо вона є одним із симптомів серйозної хвороби серця, або при моніторуванні виявляються ще й інші, більш серйозні аритмії, а також відомі фактори ризику їх виникнення . Не менше значення в такій ситуації має лікування основного захворювання, в тому числі, Своєчасне оперативне: відновлення коронарного кровотоку при важкій ІХС, корекція пороку серця, і ін.
    А в ситуації, Якщо виникають жізнеопасние шлуночкові тахікардії або їх загроза, як уже сказано вище, необхідна імплантація дефібрилятора-кардіовертера, а не тільки позбавлення від екстрасистолії.
    Що стосується застосування Мірча при доброякісної екстрасистолії, яка не є наслідком хвороби серця, навряд чи вона виправдана. Зараз це дуже популярний метод втручання при екстрасистолії, в основному, з двох причин: він простий у виконанні для аритмолога, і на нього виділяються фінансові квоти. Ці дві обставини дуже стимулюють активність хірургів-аритмології. Метод Мірча дійсно прогресивний, але не при екстрасистолії, а при деяких важких аритміях, що вимагають постійного прийому ліків. Ось тоді Мірча — справжній вихід з положення. Для цього вона і була придумана — точкове припікання (абляція) вогнища аритмії в серце.
    Нерідко кажуть, що причиною направлення на Мірча є суб’єктивні неприємні відчуття перебоїв, замираний і поштовхів, від яких хочуть позбутися за її допомогою. Слід зрозуміти, що справжньою причиною цих відчуттів і їх значимості для людини (а вірніше за все — страху і паніки, що виникають при відчутті перебоїв і багаторазово підсилюють їх) є не екстрасистолія, як така, а Особливості психологічного стану і типу реагування людини . Використовувати Мірча як психотерапію — не дуже раціонально, є куди більш адресні, радикальні і безкровні способи психотерапевтичного впливу.
    При екстрасистолії Мірча допомагає, тільки якщо все екстрасистоли виходять з одного вогнища. Екстрасистолія після Мірча може стати рідше (але цілком може і без неї), але ніхто не гарантує, що вона потім не з’явиться знову. Запитайте про це у лікарів, які направляють маму на Мірча, які такі гарантії. І чи впевнені вони в тому, що після усунення одного вогнища екстрасистолії у мами не з’являться інші — і що, знову припікати? Адже на сам рефлекс, викликає екстрасистоли, Мірча не впливає ніяк. А джерело його, швидше за все, як уже було сказано вище, внесердечних (екстракардіальні). Тому краще впливати на нього.
    Тим більше, що екстрасистолія, якщо її не лякатися, дуже часто проходить, або уповільнюється і сама по собі, і від заспокійливих і протівотревожних засобів, від посильного — але регулярного (!) Фітнесу та підвищення рівня повсякденної фізичної активності, від прийому препаратів з високим вмістом калію, препарату заліза — при неповноцінному харчовому раціоні у захоплюються схудненням і залізодефіцит, і від заміни чаю і кави мінералізованими водами. Зайвий раз підтверджує позитивний вплив фізичних навантажень зникнення екстрасистолії під час ВЕМ-проби — що, як правило, характерно для доброякісної екстрасистолії, не пов’язаної з хворобами серцевого м’яза.
    Так що, набагато важливіше встановити, чи пов’язані екстрасистоли з якої-небудь значущої патологією серця. Якщо вона є — потрібно впливати саме на неї. Якщо ж не пов’язані, потрібно правильно до неї ставитися.

    Чи небезпечні Міграція водія ритму, передсердний ритм у дітей ? Чи є це протипоказанням до занять фізкультурою? 
    Як знахідка на ЕКГ у здорової дитини, та й у дорослого, самостійного значення це, як правило, не має. Фізкультурою займатися можна.

    Моїй мамі 42 роки, в 14 років їй поставили діагноз Ав-вузлова тахікардія . Напади близько одного разу на місяць, пропонують робити операцію. Скажіть чи є альтернативні методи лікування без хірургічного втручання, якщо немає, то скільки приблизно коштує операція і який відсоток хорошого її результату?
    Альтернативні методи є, тільки вони набагато гірше. При частих нападах доведеною ав-тахікардії краще зробити внутрисосудистую операцію Мірча (радіочастотну абляцию) без розрізу і наркозу, і позбутися від цієї проблеми, ніж все життя приймати постійно ліки, не позбавлені побічних ефектів і зовсім не радикальної результативністю. Це як раз такий випадок, коли Мірча краща і показана.
    Скільки коштує — потрібно дізнаватися в конкретному лікувальному закладі. За держ. квотам або страхування громадянину РФ нічого не буде коштувати.
    Щодо ефективності — однозначно вище, ніж у ліків, а точно — скаже аритмолога, це залежить від конкретного випадку.

    Джерело: Www. infarkt. ru

    Комментарии запрещены.